什麼是顱神經？
腦幹連接脊髓和大腦。腦幹為大腦執行脊髓樣功能。顱神經從腦幹發出。它們提供知覺和運動功能，處理特殊的感知（嗅覺，視覺，聽覺，平衡覺，和味覺）。
- 哪些顱神經與眼睛相關？
第二顱神經稱為視神經。它將視覺信息從眼球傳送至大腦。第三顱神經稱為動眼神經。它涉及眼球運動，眼瞼運動，和瞳孔、晶狀體的功能。第四顱神經稱為滑車神經，第六顱神經稱為外展神經。它們分別支配一條參與眼球運動的眼外肌。第五顱神經被稱為三叉神經。它提供面部感覺（包括角膜感覺）。
- 什麼是顱神經麻痺？
麻痺是指一條神經功能不足。顱神經麻痺可能引起該神經支配區域完全或部分的功能不足或喪失。如果一條顱神經有多種功能（例如動眼神經），麻痺可能影響該神經所有的功能，或者僅為該神經的部分功能。
- 顱神經麻痺的原因有哪些？
顱神經麻痺可以是先天的，外傷後的，或者由於血管疾病（高血壓，糖尿病，中風，動脈瘤等）造成。它們也可以由感染，偏頭痛，腫瘤，或者顱內壓增高造成。患者的年齡，和臨床特徵會提示臨床醫生選擇正確的診斷試驗以確定病因。
- 顱神經麻痺的症狀有哪些？
第三，四和六對顱神經麻痺可以限制眼球運動，並導致複視。複視的方向根據不同顱神經受累而不同。除了限制眼球運動外，第三顱神經麻痺還可導致上瞼下垂或瞳孔散大（異常擴大的瞳孔）。
- 病例分享:
例1: 楊黎xx 女士78歲,家住基隆,于2015-10-11突發右眼皮下垂,右眼球轉動不靈活,右眼疼痛, 看東西會呈現雙影,被診斷為右眼第3對顱神經中風麻痺。找北部各大醫院都沒有積極有效的治療,因家人網路搜尋,在2015-10-23到本院就醫時,發現右眼無法向鼻側移動,且上下的活動也受限制。經兩個多月的中藥治療,右眼皮下垂及複視完全康復。
例2: 羅先生65歲,彰化社頭人,于2015-10-30突發右眼睜不開,複視看東西會呈現雙影。到彰基醫院住院,被診斷為右眼第3對顱神經麻痺,腦部核磁共振是正常的。在2011被診斷有糖尿病, 于2015-11-07到本院就診,服中藥1週右眼皮就可略張開,續服藥2015-12-04 複視就明顯進步,2016-01-07看兩邊側面會暈, 到2016-02-15 時看兩邊側面就不會暈了完全無複視,整個療程約3個月。
例3: 吳陳xx女士77歲,嘉義朴子人, 2016-03-24突然右眼疼痛,且張不開,看東西會有雙重影像。先到高雄醫大附醫,做腦部核磁共振是正常的,診斷為右眼第3對顱神經中風麻痺。她有高血壓的病史,血壓曾高到200/100,有胸悶心悸爬樓梯會喘, 胃容易悶痛, 胃食道逆流, 胃脹氣等問題。2016-03-30經先生的老同事介紹到本診所就醫, 服中藥1週右眼皮就可略張開,服藥50天右眼皮下垂完全恢復改善,2016-05-19回診時複視完全改善,不再有兩個影像。
例4: 何先生56歲,台南人,2016-07-28突發右眼皮下垂, 右眼球轉動不靈活, 頭右顳側疼痛,。先至台南成大附醫住院, 腦部核磁共振檢查正常,診斷為右眼第3對顱神經中風麻痺 。有多年糖尿病病史,但控制並不理想, (2016-08-27飯前血糖:206 糖化血色素:10.1 總膽固醇:255 低密度膽固醇:163.3 三酸甘油脂:423 )。2016-08-06到本院就診, 身材高瘦, 見有明顯憂鬱情形且平日睡眠就不好,急性子,易緊張火氣很大,常口乾,偶會牙關緊咬牙的情形。 服中藥1週右眼皮就可略微張開,2016-08-27就診時發現右眼球活動有明顯改善, 2016-09-24 右眼皮張開完全恢復, 右眼球活動度改善90%, 2016-10-22複視完全消失。
例5: 施先生77歲,嘉義太保人(施信安醫師的父親),2014-11-22月突發左眼疼痛,先去找眼科治療,並未發現有眼壓高等異常,不料3天後左眼皮張不開,且看東西會有兩個影子,又去看同一位眼科醫師, 被告知是控制眼球活動的神經出問題,應找神經科檢查治療。所以他就緊急連絡施醫師安排住院, 腦部電腦斷層(包括有顯影劑的電腦斷層檢查為排除動脈瘤壓迫動眼神經) (因病患有心律調節器不能做核磁共振檢查)並未發現異常,診斷為左眼第3對顱神經中風麻痺。住院1週並未得到症狀的改善,但可能因打顯影劑的原因兩眼視力變更模糊, 整個人心情盪到谷底。因左眼疼痛先做針灸治療4週,眼疼痛改善了,但左眼皮及左眼球活動仍未有進步。後來施信安醫師研究多日後擬中藥方給父親服用,1週後左眼皮可略睜開,共服藥2個月後于2015-03-02左眼皮及複視完全改善。
例6:劉林xx女士78歲,雲林虎尾人,2015年5月中因突發右眼皮張不開,且有複視,到中國醫藥大學北港附醫住院,診斷為右眼第3對顱神經中風麻痺。出院後曾向虎尾台大醫院求診,但未得到積極有效的治療。再轉向施信安醫師門診尋求治療, 服中藥1 週後右眼皮就明顯張開,服中藥5週後右眼球就恢復8-9成的活動,服中藥9 週右眼皮下垂及複視完全改善,不再有兩個影像。
例7:李先生 57歲,高雄市人, 2017-01-10 突然右眼模糊, 之後就變成看東西會有兩個影子。 先去看小港醫院及高雄榮總,腦部核磁共振檢查正常, 被診斷為左眼第六對外展神經麻痺,(第3,4,6對顱神經為控制眼球運動的顱神經)但醫院並無給積極治療的藥物。 透過朋友介紹2017-02-23到本診所就診, 施醫師問診知道李先生之前有高血壓病史, 有容易緊張 、易生氣 、憂鬱 且有恐慌症 。平常喜吃油炸食物, 每天都會喝高梁酒或 wisky ,施醫師囑咐不要再吃油炸食物, 並不要再喝高梁酒或 wisky ,說明油炸食物會傷害血管內皮增加血管阻塞機會, 而高梁酒或 wisky 長期大量飲用會傷害神經並造成燥熱體質影響情緒急躁暴躁。施醫師 診脈診為血管阻塞,即第六對顱神經中風, 予中藥治療 及針劑點滴urokinase vit B12 thiamin 等西藥。每週回診一次2017-04-11 就發現複視完全消失, 共治療7週 ,且憂鬱、暴躁、愛罵人的情緒也大為改善。
例8:劉先生80歲, 彰化大城人, 2017-02-14突發右眼皮睜不開及看東西會兩個影子, 視力模糊。 在彰基醫院住院, 腦部核磁共震檢查除原先的腦梗塞之外並無發現新的病灶, 診斷為右眼第3對顱神經麻痺 ,之前曾有發生2次小腦及 視丘腦中風的病史, 造成頭暈走路不穩的情形, 過去尚有高血壓病史, 但無糖尿病的問題。2017-03-14 到本院就診, 發現右眼無法向鼻側移動,且右眼球上下的活動也受限制。經中藥治療及針劑點滴urokinase gingo piracentam vit B12 等西藥針劑, 每週回診一次,服中藥1 週後右眼皮就明顯張開,共9週的治療後右眼皮下垂及複視完全康復。過去的頭暈行走不穩的情形也獲得明顯改善。
例9:馮先生67歲 , 高雄市人, 2017-03-18 突然左眼皮睜不開 , 且用手將左眼皮撐開時 , 兩眼同時看會有兩個影子。到 高醫住院做腦部電腦斷層及腦部血管攝影 , 並未發現明顯異常(因心臟有裝金屬支架 不能做核磁共震造影) , 診斷為左眼第三對顱神經中風。但醫院醫師對治療一籌末展 2017-05-06到本院就診, 經詢問馮先生在1997-07-03有過腦幹中風 , 造成左側上下肢輕度無力 , 當時也造成長期左上眼皮部分下垂。施醫師檢視發現左眼球無法向內側轉動 , 且左眼會有疼痛感。 過去有心血管狹窄, 會胸悶痛 , 曾放過心臟血管支架 。平時易口乾、 容易緊張、 焦慮,近一個多月也因左眼中風的問題感到心情低落。服中藥1週 2017-05-12 回診時左眼皮就微可張開 , 2017-05-26 左眼球就能向內側轉動 , 2017-06-09 回診時複視就完全改善,共服5週的中藥。
例10:尹先生51歲 , 台中市人 ,是一位國中自然科學老師。2017-04-23突發左眼模糊且看東西會兩個影子左眼皮緊繃。到中國醫大附醫腦部電腦斷層檢查並未發現特別問題 ,被診斷為左眼第三對顱神經中風 ,醫生也說沒有效的醫療方法。經網路搜尋 2017-04-29到本院就診 ,當時左眼無法向鼻側看 ,左眼上下活動也受限制 ,左眼皮雖無明顯下垂,但感到緊繃沉重不自然 。服中藥1 週後即自覺左眼皮緊繃沉重改善 ,服中藥2 週後 2017-05-13回診左眼球已可略向鼻側轉動 ,服中藥8 週後左眼球轉動完全正常 ,複視消失。
例11:翁先生68歲 ,嘉義義竹人 ,2017-04-22突發右眼眼皮睜不開 ,且有複視發生。到嘉義長庚檢查腦部核磁共震造影 ,並未有異常發現。 2017-05-04到本院就診時 ,看到右眼完全無法向鼻側及向上向下轉動 ,是標準的右側第三對動眼神經麻痺 。因無腦部腫瘤或動脈瘤等問題 ,而且患者過去有高血壓 糖尿病病史 ,應該是眼中風所導致。服中 藥1週2017-05-12 回診時右眼皮就明顯張開 ,2017-05-25 回診右眼球便可略向鼻側轉動2017-06-01 右眼皮可自然張開正常大小 , 2017-06-24複視完全消失共治療8週。
例12:張小姐53歲 台東市人,2017-02-06突發右眼向鼻側及上下轉動受限複視 ,但沒有明顯右眼皮下垂 ,併有明顯頭暈。到醫院求診 ,做腦部核磁共振檢查並無異常。 2017-03-08到本院就診 ,服中藥2週 2017-03-22回診即表示頭暈有減輕 ,續服中藥2週 ,後來電話追蹤表示服完共4 週中藥複視即完全消失。
同時有中西醫師資格及神經內科主任資歷的前中國醫大北港附醫中西合作醫療中心主任施信安醫師指出:以上患者用藥主要使用:白參、 白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、菟絲子、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、黃芪、雞血藤等。但對體質較燥熱者則白术需用生白术,白參改粉光參,另外不要用菟絲子、黃芪。施醫師說明:一般第3對顱神經中風麻痺,都會有氣虛情形,適當的使用白參(或粉光參)、白术、茯苓補氣對恢復有幫助,金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精可提供動眼神經及相關血管韌帶修護重要的原料,一條根可強化視神經及其他動眼神經,絡石藤、伸筋草、雞血藤可促進神經軸索的修復及減清輕神經發炎,丹參、川芎、雞血藤改善眼窩的血液循環,以上共成一快速有效的藥方。經多位病患治療的經驗,症狀如此迅速的改善,足以証明是這些中藥所產生的作用,而非病人單純自然的好轉。有多位來診有同樣病變但病史超過1年的患者,都是眼皮下垂有部分改善,但眼球活動和複視未明顯恢復。
例2: 羅先生65歲,彰化社頭人,于2015-10-30突發右眼睜不開,複視看東西會呈現雙影。到彰基醫院住院,被診斷為右眼第3對顱神經麻痺,腦部核磁共振是正常的。在2011被診斷有糖尿病, 于2015-11-07到本院就診,服中藥1週右眼皮就可略張開,續服藥2015-12-04 複視就明顯進步,2016-01-07看兩邊側面會暈, 到2016-02-15 時看兩邊側面就不會暈了完全無複視,整個療程約3個月。
例3: 吳陳xx女士77歲,嘉義朴子人, 2016-03-24突然右眼疼痛,且張不開,看東西會有雙重影像。先到高雄醫大附醫,做腦部核磁共振是正常的,診斷為右眼第3對顱神經中風麻痺。她有高血壓的病史,血壓曾高到200/100,有胸悶心悸爬樓梯會喘, 胃容易悶痛, 胃食道逆流, 胃脹氣等問題。2016-03-30經先生的老同事介紹到本診所就醫, 服中藥1週右眼皮就可略張開,服藥50天右眼皮下垂完全恢復改善,2016-05-19回診時複視完全改善,不再有兩個影像。
例4: 何先生56歲,台南人,2016-07-28突發右眼皮下垂, 右眼球轉動不靈活, 頭右顳側疼痛,。先至台南成大附醫住院, 腦部核磁共振檢查正常,診斷為右眼第3對顱神經中風麻痺 。有多年糖尿病病史,但控制並不理想, (2016-08-27飯前血糖:206 糖化血色素:10.1 總膽固醇:255 低密度膽固醇:163.3 三酸甘油脂:423 )。2016-08-06到本院就診, 身材高瘦, 見有明顯憂鬱情形且平日睡眠就不好,急性子,易緊張火氣很大,常口乾,偶會牙關緊咬牙的情形。 服中藥1週右眼皮就可略微張開,2016-08-27就診時發現右眼球活動有明顯改善, 2016-09-24 右眼皮張開完全恢復, 右眼球活動度改善90%, 2016-10-22複視完全消失。
例5: 施先生77歲,嘉義太保人(施信安醫師的父親),2014-11-22月突發左眼疼痛,先去找眼科治療,並未發現有眼壓高等異常,不料3天後左眼皮張不開,且看東西會有兩個影子,又去看同一位眼科醫師, 被告知是控制眼球活動的神經出問題,應找神經科檢查治療。所以他就緊急連絡施醫師安排住院, 腦部電腦斷層(包括有顯影劑的電腦斷層檢查為排除動脈瘤壓迫動眼神經) (因病患有心律調節器不能做核磁共振檢查)並未發現異常,診斷為左眼第3對顱神經中風麻痺。住院1週並未得到症狀的改善,但可能因打顯影劑的原因兩眼視力變更模糊, 整個人心情盪到谷底。因左眼疼痛先做針灸治療4週,眼疼痛改善了,但左眼皮及左眼球活動仍未有進步。後來施信安醫師研究多日後擬中藥方給父親服用,1週後左眼皮可略睜開,共服藥2個月後于2015-03-02左眼皮及複視完全改善。
例6:劉林xx女士78歲,雲林虎尾人,2015年5月中因突發右眼皮張不開,且有複視,到中國醫藥大學北港附醫住院,診斷為右眼第3對顱神經中風麻痺。出院後曾向虎尾台大醫院求診,但未得到積極有效的治療。再轉向施信安醫師門診尋求治療, 服中藥1 週後右眼皮就明顯張開,服中藥5週後右眼球就恢復8-9成的活動,服中藥9 週右眼皮下垂及複視完全改善,不再有兩個影像。
例7:李先生 57歲,高雄市人, 2017-01-10 突然右眼模糊, 之後就變成看東西會有兩個影子。 先去看小港醫院及高雄榮總,腦部核磁共振檢查正常, 被診斷為左眼第六對外展神經麻痺,(第3,4,6對顱神經為控制眼球運動的顱神經)但醫院並無給積極治療的藥物。 透過朋友介紹2017-02-23到本診所就診, 施醫師問診知道李先生之前有高血壓病史, 有容易緊張 、易生氣 、憂鬱 且有恐慌症 。平常喜吃油炸食物, 每天都會喝高梁酒或 wisky ,施醫師囑咐不要再吃油炸食物, 並不要再喝高梁酒或 wisky ,說明油炸食物會傷害血管內皮增加血管阻塞機會, 而高梁酒或 wisky 長期大量飲用會傷害神經並造成燥熱體質影響情緒急躁暴躁。施醫師 診脈診為血管阻塞,即第六對顱神經中風, 予中藥治療 及針劑點滴urokinase vit B12 thiamin 等西藥。每週回診一次2017-04-11 就發現複視完全消失, 共治療7週 ,且憂鬱、暴躁、愛罵人的情緒也大為改善。
例8:劉先生80歲, 彰化大城人, 2017-02-14突發右眼皮睜不開及看東西會兩個影子, 視力模糊。 在彰基醫院住院, 腦部核磁共震檢查除原先的腦梗塞之外並無發現新的病灶, 診斷為右眼第3對顱神經麻痺 ,之前曾有發生2次小腦及 視丘腦中風的病史, 造成頭暈走路不穩的情形, 過去尚有高血壓病史, 但無糖尿病的問題。2017-03-14 到本院就診, 發現右眼無法向鼻側移動,且右眼球上下的活動也受限制。經中藥治療及針劑點滴urokinase gingo piracentam vit B12 等西藥針劑, 每週回診一次,服中藥1 週後右眼皮就明顯張開,共9週的治療後右眼皮下垂及複視完全康復。過去的頭暈行走不穩的情形也獲得明顯改善。
例9:馮先生67歲 , 高雄市人, 2017-03-18 突然左眼皮睜不開 , 且用手將左眼皮撐開時 , 兩眼同時看會有兩個影子。到 高醫住院做腦部電腦斷層及腦部血管攝影 , 並未發現明顯異常(因心臟有裝金屬支架 不能做核磁共震造影) , 診斷為左眼第三對顱神經中風。但醫院醫師對治療一籌末展 2017-05-06到本院就診, 經詢問馮先生在1997-07-03有過腦幹中風 , 造成左側上下肢輕度無力 , 當時也造成長期左上眼皮部分下垂。施醫師檢視發現左眼球無法向內側轉動 , 且左眼會有疼痛感。 過去有心血管狹窄, 會胸悶痛 , 曾放過心臟血管支架 。平時易口乾、 容易緊張、 焦慮,近一個多月也因左眼中風的問題感到心情低落。服中藥1週 2017-05-12 回診時左眼皮就微可張開 , 2017-05-26 左眼球就能向內側轉動 , 2017-06-09 回診時複視就完全改善,共服5週的中藥。
例10:尹先生51歲 , 台中市人 ,是一位國中自然科學老師。2017-04-23突發左眼模糊且看東西會兩個影子左眼皮緊繃。到中國醫大附醫腦部電腦斷層檢查並未發現特別問題 ,被診斷為左眼第三對顱神經中風 ,醫生也說沒有效的醫療方法。經網路搜尋 2017-04-29到本院就診 ,當時左眼無法向鼻側看 ,左眼上下活動也受限制 ,左眼皮雖無明顯下垂,但感到緊繃沉重不自然 。服中藥1 週後即自覺左眼皮緊繃沉重改善 ,服中藥2 週後 2017-05-13回診左眼球已可略向鼻側轉動 ,服中藥8 週後左眼球轉動完全正常 ,複視消失。
例11:翁先生68歲 ,嘉義義竹人 ,2017-04-22突發右眼眼皮睜不開 ,且有複視發生。到嘉義長庚檢查腦部核磁共震造影 ,並未有異常發現。 2017-05-04到本院就診時 ,看到右眼完全無法向鼻側及向上向下轉動 ,是標準的右側第三對動眼神經麻痺 。因無腦部腫瘤或動脈瘤等問題 ,而且患者過去有高血壓 糖尿病病史 ,應該是眼中風所導致。服中 藥1週2017-05-12 回診時右眼皮就明顯張開 ,2017-05-25 回診右眼球便可略向鼻側轉動2017-06-01 右眼皮可自然張開正常大小 , 2017-06-24複視完全消失共治療8週。
例12:張小姐53歲 台東市人,2017-02-06突發右眼向鼻側及上下轉動受限複視 ,但沒有明顯右眼皮下垂 ,併有明顯頭暈。到醫院求診 ,做腦部核磁共振檢查並無異常。 2017-03-08到本院就診 ,服中藥2週 2017-03-22回診即表示頭暈有減輕 ,續服中藥2週 ,後來電話追蹤表示服完共4 週中藥複視即完全消失。
同時有中西醫師資格及神經內科主任資歷的前中國醫大北港附醫中西合作醫療中心主任施信安醫師指出:以上患者用藥主要使用:白參、 白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、菟絲子、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、黃芪、雞血藤等。但對體質較燥熱者則白术需用生白术,白參改粉光參,另外不要用菟絲子、黃芪。施醫師說明:一般第3對顱神經中風麻痺,都會有氣虛情形,適當的使用白參(或粉光參)、白术、茯苓補氣對恢復有幫助,金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精可提供動眼神經及相關血管韌帶修護重要的原料,一條根可強化視神經及其他動眼神經,絡石藤、伸筋草、雞血藤可促進神經軸索的修復及減清輕神經發炎,丹參、川芎、雞血藤改善眼窩的血液循環,以上共成一快速有效的藥方。經多位病患治療的經驗,症狀如此迅速的改善,足以証明是這些中藥所產生的作用,而非病人單純自然的好轉。有多位來診有同樣病變但病史超過1年的患者,都是眼皮下垂有部分改善,但眼球活動和複視未明顯恢復。
案例分享:許xx 女士65歲,家住台北,于2017-8-29突發左眼皮下垂,左眼球轉動不靈活及疼痛,看東西會呈現雙影, 視力模糊,到台大醫院掛急診,在經過腦部核磁共震檢查,判診斷為左眼眶6對肌肉發炎。經過住院10天服用類固醇後,稍有緩解,惟左眼球仍無法向外側移動,後來於網路搜尋,於2017-9-23到該院就醫,經過1個多月的中藥治療,眼球轉動靈活,視力逐漸恢復。在此非常感謝施醫師的照顧,也謝謝親切的護士小姐們熱心地提醒。
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