2022年12月10日 星期六

【病例分享】耳中風的血栓溶解劑及中藥結合療法

例 一xx先生,55歲嘉義市人, 過去有糖尿病史及高血脂症。 2019-02-28 就診主訴 :急性左耳聽力喪失,左右耳差40dB 2019-02-26嘉基診斷為左耳耳中風, 左耳有明顯耳鳴,且左耳有明顯悶塞的感覺,但無頭暈情形。 其職業是一位布料出口商。于是施醫師給予施打點滴針劑Urokinase 60000u + piracentam injection 6gm + gingo injection(5ml) 6+ Vit B12 injection 3000 mcg ,+ amino acid injection 1  amp+ Vitagen-S inj  4 amp, 及中藥  粉光參、  生白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、山楂、 荷葉,往後每次回診做相同 點滴針劑及中藥治療 。2019-03-02 回診 自述左耳聽力受損明顯減輕40-50%, 且左耳悶塞感也明顯減輕,2019-03-05 回診BP 143/77, 飯前glucose:227, chol:190 LDL:118 ,GPT:56左耳聽力又再進步, 左耳的耳鳴有減少,,2019-03-07左耳聽力再進步,小聲說話可以聽得清楚,2019-03-09 自述左耳聽力受損明顯減輕約有70%,  03/07 HbA1c:6.6, 飯前 glucose:102, BP 138/85, 心跳數84/min2019-03-12 回診說 偶爾仍感到左耳有一點悶塞感,左耳聽力受損明顯減輕約有80%2019-03-19 回診自述 在馬路上聽汽機車聲音較清楚 ,但仍偶爾有左耳有一點輕微悶塞感。

 

例二xx小姐,38歲嘉義市人。 2020-07-01 第一次發生暈眩, 2019-03, 自己感覺眼睛在震動, 近幾天有持續性頭暈,尤其是在經期這幾天, 感覺很疲勞, 睡眠不好,壓力大, 最近一周來 ,兩側耳朵感覺悶塞不通暢, 最近冷飲喝較多,明顯 左耳聽力變差, 而且越來越差,併有便秘問題。 予施打點滴針劑Urokinase 60000u + piracentam injection 10gm + cerenine injecttion(20ml) 2+ methycobal injection 1000 mcg ,+ amino acid injectionn+, +vit B1 injection +vit C injection 及中藥  粉光參、  生白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、山楂、 荷葉 2020-07-03回診自述 頭暈明顯減輕 左耳悶塞感減少30% 另抱怨有慢性腰部痠痛 ,左耳聽力明顯改善 再次施打 點滴針劑同上2020-07-06 頭暈減少,左耳悶塞感減少40% , 再次施打 點滴針劑同上, 點滴針劑打完 左耳聽力恢復60-70%

 

例三xx 女士,60歲苗栗市人, 來本診所主訴右耳耳鳴,及腦鳴 頭暈 眩暈,特別在早上起床時明顯, 會怕光,兩耳有悶塞感 右耳較嚴重, 右耳聽力明顯受損已有兩年, 此外有糖尿病史 併四肢較無力胸口悶 常期失眠 且睡覺時易多夢,自2018右顳側常有偏頭痛且會有重 脹的感覺。 予施打點滴針劑。Cerenine injecttion(20ml) 2+ methycobal injection 1000 mcg ,+ amino acid injectionn+, +vit B1 injection +vit C injection , 及中藥  粉光參、  生白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、山楂、 荷葉。往後都持續點滴針劑及中藥治療。2020-07-11回診主訴上次治療後 ,頭暈減輕, 且耳朵的悶塞感 雖還存在, 但兩側都有減輕,2020-07-18 回診主訴:耳朵的悶塞感有時存在, 有時已感覺不到了,且耳鳴也兩邊都有減少, 頭暈四肢無力情形也有減輕 。2020-07-25,耳鳴再減輕 右耳聽力再改善 ,2020-08-01 右耳悶塞感減少, 右耳聽力有再進步 ,約共減輕50%, 會有迴繞的聲音,腦鳴有明顯減輕 。 

 

 

例四王蔡xx女士, 66歲嘉義縣民雄人。  2021-03-05突發早晨起來頭暈 左耳聽力喪失左耳有耳鳴及悶塞感 予施打點滴針劑Urokinase 60000u + piracentam injection 10gm +gingo injecttion(50ml)+ B1 injection +vit C injection 另予、生黃耆、生白术、白芍、茯苓、白參、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、絡石藤、雞血藤、薑黃、桑寄生、骨碎補、夜交藤、丹參、桃仁、紅花、川芎、當歸尾、山楂、荷葉、自然銅等中藥。2021-03-19 回診主訴:左耳聽力改善左耳有耳鳴及悶塞感也減輕, 經第二次點滴針劑治療後聽力改善70-80% 

 

 

例五:  x女士 , 76歲台中霧峰人。BP 102/69,曾有左側耳中風病史, 在本院多次治療後明顯改善,前一陣子兩耳聽力已差異不大 ,2021-03-20就診時又說從一個月前,再度左耳嚴重聽力喪失 ,疑再度耳中風。 先在台中當地, 聽人介紹在某診所打通血路的針劑,打了4-5次不見改善。2021-03-到本院就醫 BP 100/53, HR:73/min,,經予施打點滴針劑Urokinase 120000u + piracentam injection 12gm + cerenine injecttion(20ml) 2+ methycobal injection 1000 mcg ,+ amino acid injectionn+, +vit B1 injection +vit C injection (因患者無法在半個月內再施打一次, 所以劑量加大 ,注射時間長達四個 多小時,打完立即 改善90%。過一個半月回診,主訴左耳聽力情況穩定。

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