例一. 薛先生35歲，高雄市人。 因騎機車車禍意外，導致腦幹受損傷，常發生有短暫記憶嚴重不良的後遺症。工作狀況:在家人開設的汽車影音百貨幫忙 但仍有注意力不良，記性不好，奇怪的某些行為， 甚至常有癲癇發作的情形。2021-06-11第一次因親友介紹到本院就診，帶來的腦部斷層光碟：有看到左側顳葉 及前額葉，有 大片明顯腦組織軟化情形。 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑、urokinase 30000u 、 piracentam 針劑 、gingo針劑 、B12針劑、 panNobel針劑、Dabion 針劑及口服西藥suzin、sanyl、levetiracetam ,piracentam 等藥。另給中藥 黃耆、當歸尾、赤芍、 地龍、 川芎、桃仁、 紅花、 粉光參 、麥門冬、 五味子、 泡附子、 生白术、 茯苓、 白芍、 雞血藤、 伸筋草、 絡石藤、 一條根、 丹參、 白豆蔻、 草豆蔻、 秦艽、金絲石斛、 天門冬、 生地、 生甘草、 自然銅、 夜交藤、 桑寄生、 玉竹、 骨碎補、 桑枝、 丹皮、 海桐皮、 柴胡、 桔梗、懷牛膝、 山楂 、荷葉、 山奈、 益母草、 威靈仙 、升麻、 大戟、 吳茱萸、 花椒 ,2021-06-18 頭悶脹感減輕，精神有明顯改善，對他人複雜一點的言語比較能理解，相較來此治療之前，過去較不說話。2021-07-02 對他人複雜一點的言語比較能理解，較多說話，用詞語彙較豐富 。2021-07-09癲癇發作明顯減少， 早上睡醒的精神很好， 對話反應明顯改善。2021-07-23說話較大聲，內容較豐富，理解力明顯進步，頭悶脹感減少。 2021-07-30 慢慢進步中 ，回公司上班。2021-08-06 BP 96/53, 說話較大聲，無癲癇發作，說話表達更順暢，內容較豐富， 精神良好。2021-08-27 工作順利。 2021-12-28工作表現良好，言語表達跟受傷前差不多，今年8月至今未有癲癇發作。
例二.范先生58歲，新竹竹北人。2021-03-11騎機車撞小客車 車禍意外，造成顱內蜘蛛網下腔出血及硬腦膜下出血，造成數天的意識模糊，清醒過來後 發現有眼睛複視，且有眼睛看東西模糊 ，看東西有視差 誤判。發生當時有右眼眶挫傷(右側眼鏡破裂)， 左手臂瘀傷，他是台鐵員工 負責養路維修工作。 2021-08-20初次 就診時表示 容易睡眠在半夜醒過來， 頭頂悶脹感，頸部明顯痠緊痛， 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑、urokinase 60000u 針劑、piracentam針劑、 gingo針劑、 B12針劑 、panNobel針劑、Dabion 針劑、及中藥A:方 葛根、黃芩 、大黃、山楂 、荷葉、石斛、生地、天門冬、白參、五味子、伸筋草、川楝子 、白豆蔻、陳皮、防風、羌活、柴胡、薄荷、 絡石藤、紅棗、山奈、益母草、自然銅、乾薑、酸梅、草豆蔻 、茯苓 、淡附子、麻黃、威靈仙、 花椒、 杜仲天、南星、升麻、吳茱萸、 前胡、連翹、蒲公英、板藍根、七葉一枝花、赤芍、 當歸、白頭翁、大戟 、肉桂、貫眾、金線蓮、雞血藤、夜交藤以。及B方： 粉光參、 白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、菟絲子、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、黃芪、雞血藤等。2021-08-27 回診 頭頂悶脹感明顯減輕，頸部痠緊減輕，日頭下工做會有右眼視覺白霧狀。 2021-09-03 頭頂悶脹感減少更多，日頭下工作，會有眼視覺白霧狀也有減輕，右眼皮沉重感減輕 ，比較可以張開，精神也明顯改善。2021-09-10 頭頂悶脹感更輕微，日頭下工作，會有眼視覺白霧狀也再減少，複視比較不明顯，流目油的情形也減少 。2021-09-17 日頭下工作，會有眼視覺白霧狀的情形更減輕， 大動作時仍會頭暈， 看東西第一眼較無複視，稍後會又複視，兩耳有耳鳴。2021-09-24 看字還是一正一斜， 耳鳴 聲音較小。2021-10-01 看遠複視比較不明顯，看近剛看複視還不明顯 ，多兩秒複視就會出現，兩耳有耳鳴， 頭頂悶脹感減輕許多，工作較不疲累，早上比較不愛賴床，右上眼皮沉重感減輕。2021-10-08 視覺白霧狀減輕， 曬陽光熱時 仍有頭頂悶脹感，耳鳴更減輕，聲音較小聲時 較不尖銳，頭也較不暈。
例三.林先生97歲，台北市人。在家不小心跌倒， 兩周後家人覺得右側手腳有輕度無力， 後來送大醫院診斷治療， 發現有左顳側有急慢性硬腦膜下出血， 出血量估計達150cc 。 BP 110/62 90/56，當時兩下肢有水腫 ，但身體精神都尚可， 因家人覺得患者年齡已很高，不宜動頭顱開腦的大刀。 所以經由網路 搜尋我們仁愛神經內科診所，有相關治療經驗。先以電話詢問後2019-12-21患者兒子帶腦部電腦斷層檢查光碟片到本診所求醫， 施醫師開予中藥 附子、黃耆、 白术、 茯苓、 白參、黃精、 五味子、石斛、天門冬、生地、 熟地、玉竹、一條根、伸筋草、桃仁、紅花、川芎、三七、當歸尾等中藥。2020-01-04患者兒子代回診 ，說兩下肢水腫有略改善，患者還不錯 進食情形正常。2020-01-31 回診說有攝護腺肥大的問題，晚上睡覺會有夜尿6-7次/night，而且有排尿困難情形，幾乎整晚難入睡情形，還有記憶減退情形。2020-02-14 夜間睡眠時段 頻尿改善3-5次/night，而且解尿困難程度減輕，夜間睡眠改善。 因曾經3天前在家跌倒撞到頭部，送醫院再做了一次腦部電腦斷層檢查 ，發現 brain CT(2020-01-23): 硬膜下出血的情形 明顯比 2019-12-14日所做檢查改善。 2020-03-10 頻尿改善更明顯，患者走路比之前步伐更穩。2020-04-07夜尿2次且解尿較順。2020-05-07 精神佳四肢更有力。 2020-07-01 越來越進步 。2020-09-19 brain CT 09/07: 左側硬膜下出血完全吸收 。
-
例四.李先生67歲，雲林人。2016-03-02跌倒頭部受傷，造成左側顳葉 語言區腦內出血，經送往嘉義長庚醫院緊急手術取出血腫。2016-03-21到本院就醫， 當時有嚴重的語言障礙， 雞同鴨講， 雖能説上幾個字，但都有音字錯用，也聽不懂別人說的話 ，且嚴重行走不穩， 右側手腳有輕度無力 ，也有排尿困難，及在嘉義長庚醫院 有攝護腺肥大的診斷，BP 118/74 。2016-03-28雖仍有走路不穩，及語言障礙 ，但症狀有輕微改善， 施醫師開予中藥： 黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、川紅花、粉光參、麥門冬、五味子、泡附子、生白术、 茯苓、 白芍、雞血藤、伸筋草、絡石藤、一條根、丹參、白豆蔻、草豆蔻、 秦艽、 金絲石斛、天門冬、生地、 生甘草、自然銅、夜交藤、桑寄生、玉竹、骨碎補、桑枝、丹皮 海桐皮、柴胡、桔梗、 懷牛膝、山楂、荷葉、山奈、益母草、威靈仙、升麻、大戟、 吳茱萸、 花椒。2016-04-05 頭暈減輕，走路更穩 ，但仍有聽不懂別人説的話，及 患者自己錯字錯詞的語言障礙。2016-04-19 追蹤腦部斷層掃瞄 ，左腦仍有明顯水腫，但頭暈有進一步改善， 走路有更進步穩定。2016-09-13 在2016-09-07有做腦部斷層，檢查發現左側腦有明顯腦積水形成， 左腦仍有輕度水腫，但已經有許多的改善 (2016-09-07 腦部電腦斷層:左腦有明顯側腦室積水 左側腦組織仍有輕微水腫。2016-10-11 (比較2016-05-11到2016-09-07腦室積水情形仍有些微較明顯)，說話 聽話的語言溝通能力明顯改善，可以較完整的表達自己的意思，也較能理解別人說的話。2017-05-30說話聽話出錯的機率很少了。 2018-07-06自述頭暈情形明顯減輕， 以前要躺下上床睡覺時都會頭暈，現在改善很多。2018-12-15 說話表達 與對他人言語理解， 行走活動完全恢復頭部受傷前的水準。 患者原本是土地代書，另外也是一位領有街頭藝人証照的薩克斯風吹奏好手， 他也開始重回土地代書業務， 及薩克斯風吹奏表演。
例五.蔡先生 30歲，彰化埤頭人 。職業是一位鋁門窗工廠技術人員。2020-06-20 : 騎機車車禍意外， 造成頭部外傷， 有腦內出血左側 硬膜上顱內出血， 蜘蛛網膜下腔出血，及頭顱骨骨折。 經送醫院緊急開刀病情穩定後出院。2020-08-01 到本院就診時，仍有輕微的複視，左上眼皮下垂。記憶力明顯變差，注意力無法集中，容易疲勞倦怠， 頸部痠緊，仍感到頭暈，左耳聽力受損。施醫師開予中藥： 黃芪、當歸尾、赤芍、地龍、川芎、桃仁、川紅花、粉光參、麥門冬、五味子、泡附子、生白术、 茯苓、 白芍、雞血藤、伸筋草、絡石藤、一條根、丹參、白豆蔻、草豆蔻、 秦艽、 金絲石斛、 天門冬、生地、 生甘草、自然銅、夜交藤、桑寄生、玉竹、骨碎補、桑枝、丹皮、 海桐皮、柴胡、桔梗、 懷牛膝、山楂、荷葉、山奈、益母草、威靈仙、升麻、大戟 、吳茱萸、 花椒。以及B方：粉光參、 白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、菟絲子、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、黃芪、雞血藤等 ,2020-08-10 回診表示： 精神有比較好，比較不會有疲倦感，注意力可較之前集中， 記憶力有改善。2020-08-18仍覺得頸部酸緊， 但覺得四肢較有力 ，安排照頸椎X光： 發現第2-3頸椎， 第4-5頸椎椎間盤中度退化 ，及後縱韌帶鈣化。2020-09-03 頸部酸緊減輕， 頭較不暈 ，走路不穩有改善， 雖然記憶力有略進步，但早上交代的事下午就忘掉， 頭部原本有酸緊重脹情形有改善。 2020-09-10早上交代的事下午就忘掉的情形有較少發生，但仍有。剛躺下來 或剛起床易頭暈。2020-09-24 剛躺下來 或剛起床易頭暈，眼睛往左側看複視有改善。2020-10-08 剛躺下來 或剛起床易頭暈，複視這一部分，是有注意就看得清楚， 沒注意會雙影，可專注看MBA球賽， 不會累 。2020-10-17白天OK不會複視，看電視跟下樓梯不會複視，但晚上出去仍怕怕的，左眼疲勞減輕，騎機車OK。
-
例六.王小姐30歲，嘉義民雄人。是一位早療幼稚園老師。2020-06-08騎機車車禍意外，造成顏面顱骨骨折， 及蜘蛛網膜下腔出血，併有左顏面神經麻痺， 左側第三對顱神經麻痺， 左眼皮下垂睜不開 ，被動撐開眼皮，則有左眼無法向內側移動及複視情形。受傷在嘉義長庚開刀住院療養共3個月。 此外 有頭暈、記憶力減退、注意力不集中 、失眠、 食慾不佳的問題。2020-11-07 第一次到本院就醫， 施醫師予針劑：綜合氨基酸針劑、piracentam 針劑、cerenin 針劑 、B12針劑 、panNobel針劑、Dabion 針劑 、B-complex針劑。 及中藥方:黃芪、當歸尾、赤芍、 地龍、川芎、桃仁、 川紅花、 白參、 麥門冬、五味子、 泡附子、 炒白术、 茯苓、 白芍、 雞血藤 、伸筋草、絡石藤、 一條根、 丹參、 白豆蔻 、秦艽、 石斛、 天門冬、 生地 、生甘草、 炙甘草、 熟地、 自然銅、 夜交藤、 桑寄生、 玉竹、 骨碎補、 山楂、荷葉、 葛根、 大黃、 酸梅、天南星 、連翹。2020-11-14 回診 主訴 頭較不暈， 左臉麻痺 睡眠也有改善，頭比較不會昏沈，精神較佳。2020-11-19 左顏面神經麻痺症狀更明顯的減輕，兩眼直視時的複視有比較不明顯，但往右側凝視時的複視，還是很嚴重。2020-12-05 頭暈續減輕，記憶力改善， 左眼往右轉動時的眼球活動限制有減輕， 左臉肌肉更有力 ，左側較可以咀嚼。 2020-12-26左眼皮下垂，已完全改善， 近看物品會複視，遠看不會複視。 左臉肌肉仍有很輕微的無力。2021-01-09複視範圍變小，遠看不會複視。記憶及思路有明顯改善， 吃東西正常，左側臉部肌肉仍有輕微無力。2021-01-30 左臉肌肉比較不緊繃， 比較不會咬到左臉頰內膜。2021-02-06一般說話嘴不會明顯歪斜。2021-02-20 左臉肌肉緊繃更減輕許多，咀嚼左臉頰有好一點。 2021-04-04 s 複視再減輕，之前乘坐機車速度快視覺會晃， 現在明顯減少。左臉頰咀嚼更有力，吃東西時從左嘴角溢出的部分有減少。
例七.蘇先生70歲，高雄市人。 2021-04-06車禍外傷致右後枕腦葉出血50-60cc。左側視野模糊不清。 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑、piracentam 針劑、 gingo針劑、 B12針劑 、panNobel針劑、Dabion 針劑 、B-complex針劑。及中藥方：黃芪 、當歸尾、赤芍、 地龍、川芎、桃仁、 川紅花、 白參、 麥門冬、五味子、 泡附子、 炒白术、 茯苓、 白芍、 雞血藤、 伸筋草、絡石藤 、一條根 、丹參 、白豆蔻、 秦艽、 石斛 、天門冬、 生地、 生甘草、炙甘草 、熟地、 自然銅 、夜交藤、 桑寄生、 玉竹、 骨碎補 、山楂、 荷葉、 葛根 、大黃、酸梅、天南星、 連翹。2021-04-27回診表示：左側視野模糊不清有明顯改善， 患者拿來 當時住院的胸部X光有嚴重心臟擴大情形。2021-05-10 左側視野模糊不清有更明顯改善， 但字密集會看較不清。2021-05-18看電視比較不會累，小字可看得更清楚。2021-06-03 右眼較膜糊，小字可看得更清楚，字密集會已經不會看較不清。
例八.卓女士73歲高雄市人2019-12-23騎機車車禍意外頭部外傷造成蜘蛛網膜下腔出血有右側第三對顱神經受損致右側上眼皮下垂睜不開,及複視看東西會有兩個影像 有輕度頭暈痛 記憶有輕度受損 頸部酸緊 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑piracentam 針劑 gingo針劑 B12針劑panNobel針劑Dabion 針劑 B-complex針劑 ,及中藥方粉光參、生白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、山茱萸、骨碎補、丹參、當歸尾、白芍、川芎、伸筋草、絡石藤、一條根、海風藤、自然銅、紅棗等。2020-02-15頭暈頭痛減輕，頸部酸痛改善。2020-02-22 右眼覺得比較不緊，右眼皮略張開有看到餘光，右眼較能向內側移動 。2020-02-29 右眼覺得比較不緊， 右眼更能向內側移動一些，右眼皮可張得更開 有看到餘光。已完全沒有頭暈痛，記憶改善更多。2020-04-03右上眼皮下垂改善， 較不會易流淚，也較不怕光，往左看仍有複視，但兩個影子比之前更靠近。2020-04-11早晨起床時眼睛比較開，眼睛看中間比較不會複視。2020-04-25看極左側會複視，早晨起床時眼睛比較能打開， 看中間比較不會複視。2020-05-02右眼皮下垂減輕，早晨起床時眼睛比較開，看中間比較不會複視，仍有怕光 但往下看時的複視減少。2020-10-31平視時不會複視，可以騎機車。2020-12-12往上往下看時 複視改善。
例九.蕭蔡女士70歲 ，嘉義布袋人。2020-01-17騎機車意外， 頭部受傷有輕微腦出血。 但合併有右眼皮下垂，右眼球往鼻側活動有明顯受限 。曾在嘉義長庚住院診斷，出院後仍有頭暈、 噁心、記憶減退 注意力不集中等情形。施醫師予針劑治療：綜合氨基酸針劑、piracentam 針劑、 gingo針劑 、B12針劑、 panNobel針劑、Dabion 針劑 、B-complex針劑、cerebrolysin 針劑。以及中藥：粉光參、生白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、山茱萸、骨碎補、丹參、當歸尾、白芍、川芎、伸筋草、絡石藤、一條根、海風藤、自然銅、紅棗等。2020-02-01 回診表示頭暈減輕， 精神略改善，右手肘酸痛也減輕。2020-03-21 右上眼皮下垂有改善， 右眼球往鼻側活動有受限減輕。2020-04-11 複視有改善，右眼球往鼻側活動有受限更輕微 ， 右上眼皮下垂有很明顯改善，右眼球往鼻側活動有受限更減輕，右眼原先易流淚的情形改善許多， 右眼模糊減輕 右眼球向下的活動改善。
0 comments:
張貼留言
若有任何問題，歡迎您留言發問！