【病例分享】眼中風(眼底視網膜血管阻塞)中醫中藥治療

眼中風(眼底視網膜血管阻塞)中醫中藥治療

眼中風從病因上來說可分為兩大類：視網膜中央動脈阻塞和視網膜中央靜脈阻塞。前者阻塞的原因多是由頸動脈粥樣硬化斑所脫落的碎屑,少數是由於心臟病患者瓣膜上的贅生物脫落形成栓子,或因血管狹窄、痙攣、 炎症等造成。這種病並不多見,但後果極為嚴重,可突然導致全盲，即暴盲。

另一種阻塞是視網膜中央靜脈阻塞,其病因包括高血壓、動脈硬化、血液黏稠度增高、血管內壁損害等, 根據臨床症狀又可分為缺血型和出血型兩類,此病較為常見。眼中風病患的症狀為突發性視力模糊與局部視野缺損。。

‘眼中風’多發於中老年人群中,尤其是患有動脈硬化、高血壓、糖尿病、高血脂症等病的中老年患者。臨床上,一些嚴重的開放性骨折外傷的病人也易發生‘眼中風’。

 蔡李xx 女士61歲,高雄市人,過去有高血壓病史,除此外她2006年還發現有乳癌,有開刀且做過放射線治療及化療。因于2013年時發生右側眼底血管阻塞,造成右眼視力模糊,並且有複視的情形。2015-07至中國醫大北港附醫施信安醫師門診就醫,連續治療2個月後自覺右眼視力有略微改善。 2015-11-21續至本院找施醫師就診,2016-02-27回診時尚有右眼輕微模糊,持續在本院經過7個月的中藥治療後,在眼科醫師檢查,發現右眼眼底血管完全恢復正常,視力模糊複視的情形也完全改善。

 鄭先生52歲,彰化溪州人,過去有輕度高血壓病史,舒張壓易偏高常常在90 mmHg上下。2015-10-29因右眼眼底小血管阻塞,造成右眼視力模糊, 2015-11-24至本院就診,患者是一位小心謹慎容易緊張的人,先服1週中藥 2015-12-03回診表示右眼模糊略有減輕,又再服1 週中藥, 2015-12-28 回診時表示右眼視力模糊更輕微了,只有疲勞時眼睛模糊會較明顯 再服1 週中藥,1個月後電訪患者說平時已無模糊情形,只有很疲勞時眼睛模糊會有一點。                                                                   

 陳林XX女士67歲,雲林元長人,過去有輕度高血壓病史,2016-02-23 至本院就診,主訴2016-02-01左眼底中心靜脈阻塞,導致多處大範圍的火焰狀及點狀眼底出血,且同時有合併左側眼壓高,左眼很模糊幾乎完全看不到,且初次就診時感到額頭會暈,且不易入睡。2016-03-04 回診時已感到左眼視野有較明亮,2016-03-16 回診時又感到左眼視野有更明亮。2016-03-31回診表示左眼視覺更清楚但中心視野部分仍很模糊, 2016-04-07回診表示左眼中心視野已較明亮,2016-04-22回診表示左眼中心視野模糊的情形較輕微,2016-05-13回診表示左眼中心視野有較清楚了,但是仍舊模糊 。2016-07-09回診表示左眼可以看到一些東西,但看不清楚紅綠燈。2016-07-23回診表示左眼地面看得到了, 2016-08-06回診表示可以感覺到左眼中心視野更明亮, 2016-09-16回診表示當在強光下左眼看得更模糊 在燈光昏暗環境 左眼可看較明顯 ,2016-10-07回診表示左眼下方物體看得較清楚,2016-10-28 回診表示左眼下方物體看得更清楚了,慢慢有比較亮,目前持續治療中。

 

 黃小姐40歲,嘉義市人,于2015-11-27發現有右眼底視網膜血管阻塞,導致右眼中央及右上方視野模糊。過去並無高血壓或糖尿病的病史,但平時常有口乾頭暈的情形。2015-12-14到本院就診,予2天中藥及西藥ceretal,2015-12-16回診表示右眼視野模糊略微改善, 除了給同樣的中藥1週外再加打血栓溶解劑urokinase 60000u,患者1年後回診,說打完針後右眼視野模糊就完全好了。

 黃小姐36歲,台南市人, 2017-04-03突發左眼模糊、左眼窩脹痛,眼科醫師診斷為左眼視網膜靜脈阻塞。 2017-04-18到本院就診,除眼睛症狀外還有頸部痠緊、左肩痠痛、容易疲勞、長期喜吃油炸食物等問題。施醫師提醒患者之所以會這麼年輕就眼中風,很可能是因為吃太多油炸食物的關係,因油炸食物會引起血管內皮發炎,並這些油脂易沉積在血管中,所以這種食物要儘可能完全避免。施醫師 先開予1週中藥及針劑點滴注射 Urokinase 60000u + piracentam injection 3gm + gingo injection(5ml) 5支+ Vit B12 injection 5000 mcg,每週回診一次。 2017-05-19 回診時說前天回眼科追蹤,醫師檢查說血管阻塞已完全開通,但尚有一些血管扭曲。患者自覺左眼的模糊已改善8成,左眼窩脹痛也完全消失。

 宋先生59歲,台中大肚人,2017-05-29 突發右眼模糊,如有黑影遮蔽。台中榮總眼科醫師診斷為右側眼底靜脈阻塞。2017-06-19到本院就診,施醫師先開予1週中藥及針劑點滴注射 Urokinase 60000u + piracentam injection 6gm + gingo injection(5ml) 6支+ Vit B12 injection 3000 mcg 。2017-06-24 回診表示右眼模糊有明顯改善,予再次同樣7天中藥及針劑點滴注射。2017-07-04 電話訪問,患者自覺右眼的模糊及黑影已改善9成。

 同時有中西醫師資格及神經內科主任資歷的前中國醫大北港附醫中西合作醫療中心主任施信安醫師指出:以上患者用藥主要使用:白參、白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、菟絲子、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、黃芪、雞血藤等 但對體質較燥熱者則白术需用生白术,白參改粉光參,另外不要用菟絲子、黃芪。施醫師說明:一般眼底血管阻塞中風,都會有氣虛情形,適當的使用白參(或粉光參)、白术、茯苓補氣對恢復有幫助,金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精可提供動眼神經及相關血管及眼底感光細胞修護重要的原料,一條根可強化視神經,絡石藤、伸筋草、雞血藤可促進血管與神經軸索的修復及減清輕血管及感光細胞發炎,丹參、川芎、雞血藤改善眼窩的血液循環,以上共成一快速有效的藥方。