【病例分享】憂鬱症的中醫中藥治療

憂鬱症的中醫中藥治療

47歲陳先生平日與太太同在一家知名餅乾工廠一起工作,就診(2016-07-11)前半年開始,太太發現到他常常不喜歡說話,面無表情,作什麼事都提不起精神,常說負面的話,來的時候四肢僵硬顫抖
臉部表情也很呆滯自己自述會胸悶,很鬱悶快樂不起來,同時還有記憶減退,常會事情記不起來,老是忘東忘西。其他還有爬樓梯會喘,易心悸,及頸部僵硬已5-6年,頸椎轉動有卡卡的異音。病人太太提說約2000年時曾走路被車撞頭部受傷的病史,當時昏迷2-3個小時有好幾天無法下床走路。到本院就醫時因頸部的症狀有安排照頸椎X光,發現有頸椎第5-6椎椎間盤輕度退化併骨刺增生的情形,施信安醫師診脈發現脈沉弱細澀屬氣虛氣滯血瘀情形故予炮附子、生黃耆、 生白术、 茯苓、 白參、黃精、 五味子、石斛、天門冬、生地、 熟地、玉竹、一條根、伸筋草、桃仁、紅花、川芎、三七、當歸尾等中藥。服藥一週後回診他太太表示:患者才吃2日藥整個人就變得比較有精神比較會笑,且較會和其他同事說話,臉上的表情也較自然,回診時診脈變得較之前有力,續服1週患者太太表示他心情愉快許多, 工作變得較之前有精神多了,且與人談話的內容也豐富許多,頸部也變得較柔軟,四肢僵硬顫抖也明顯減少。

  60歲李女士是一名國小老師, 6年前因長期憂鬱 睡不著,半夜常容易醒過來且就不易再入睡,所以就提早退休。且年輕時就有產後憂鬱症的情形,這幾年來對任何事情都不感興趣,整天什麼事都不想做,胃口不好,整天沒睡意,有時後胃悶痛胃口很差不想吃東西。約兩年前起全身發熱不舒服 頸部緊頭重脹感,會頭暈胸悶心悸記憶減退,偶有活不下去的念頭出現。 過去也曾有頭外傷的病史,且有鼻涕倒流的情形。經老同事介紹來就診施信安醫師診脈,發現脈沉弱細澀屬氣陰兩虛氣滯血瘀情形,故予上一位患者相同的處方,及西藥Rivotril 1# 睡前神經放鬆劑,Eurodin 1#安眠藥睡前服用, 1週後回診即表示胸悶心悸頭暈減少,憂鬱的感覺也減輕了, 2週後回診時肩頸緊繃,頭重脹及全身發熱的感覺也改善了。服藥3週後整個人就開朗起來,不再有憂鬱的情形,胃口略微增加,可以入眠但仍只睡5小時希望能睡得久一點,白天醒來會想找事做,不再有全身發熱的感覺。

  62歲王女士大陸閔北人,因丈夫7年前得癌症,未得到很好的控制,無法工作且生活需她照料,她原本就不是樂觀的人,受此打擊後她就整天悶悶不樂很少說話,且都講一些悲觀負面的話,胃口差吃得少,患者身體乾瘦臉色黯沉。她女兒嫁到台灣,就是第一例陳先生的太太, 因她女兒見自己老公恢復的那麼快又好所以就要求幫忙治療,施信安醫師故予第一位陳先生同樣的處方20天份(小女兒來台旅遊順便帶回福建) 一個月後患者女兒來診所,表示她媽媽改善很明顯,心情開朗許多,比較想講話,且不老是說些悲觀的話語,食欲也有大幅進步。

  59歲蔡女士從小患有小兒麻痺,但仍可自力動行走,無需持輔助器,曾有甲狀腺亢進于20多年前開刀。2016年5月接受拔牙的處置後就變得全身很烘熱,包括背後及四肢都非常熱燙,連嘴舌也覺得很熱,前後看了8-9個醫師都沒得到改善,心情變得很鬱悶低落,長期有腰酸背痛及肩頸痠緊的問題,胃悶痛脹氣胃口不好,過去飲食都很隨便並不重視營養的均衡,只求填飽肚子而已。還有長期失眠的情形,又有記憶力明顯減退的問題,近3個月來有自殺不想活的念頭。做頸椎x-ray減查發現C3-C4 vertebral body 有滑脫的情形,且整個頸椎骨有嚴重的骨質疏鬆施。信安醫師診脈發現脈沉弱細澀屬氣陰兩虛氣滯血瘀情形,故予第一例同樣的藥,服藥1週後就感全身及四肢熱感明顯減輕,在再服1 週自覺全身熱感已減輕6成,服藥3週後僅剩兩腳底還有熱的感覺。詢問她的心情已經不會有悲觀的想法,前3週藥物都是用炮附子、生黃耆、 生白术、 茯苓、 白參、黃精、 五味子、石斛、天門冬、生地、 熟地、玉竹、一條根、伸筋草、桃仁、紅花、川芎、三七、當歸尾等中藥。第四之週起加用當歸、金絲石斛、天門冬、玉竹、生地黃、骨碎補、一條根、山茱萸、枸杞子、丹參、粉光參、生白术、茯苓、黃精、女真子、絡石藤、伸筋草、 柴胡、桔梗、雞血藤、赤芍、桃仁、紅花等。與前方交替服用 經過2個月治療患者身體的灼熱感完全消失 心情也變得很愉快,自殺的念頭早就閃的遠遠的。

  同時有中西醫師資格及神經內科主任資歷的前中國醫大北港附醫中西合作醫療中心主任施信安醫師指出：過去中醫提到憂鬱症論述不出情志肝鬱化火等云云之類,但施醫師觀察憂鬱症的病患,大多是氣陰血虛且氣滯血瘀如果能針對這個方面去下藥如黃芪 白參或粉光參來補氣再補充細胞修復的重要物質 如 金絲石斛、天門冬、玉竹、生地黃、黃精、骨碎補、山茱萸、枸杞等整個神經系統就強化起來,配合適當的使用活血化瘀藥如丹參、桃仁、紅花,及疏筋通絡的藥如伸筋草、絡石藤、雞血藤,整個處方陰陽兩補而不瘀滯。當整個神經系統強壯起來,憂鬱症自然逃之夭夭。當然現在飲食習慣,很多人喜食油炸食物,造成燥熱體質,這時白參就要改為粉光參,黃芪也不多可用,且炒白术要改為生白术。