【病例分享】記憶減退 失智症中醫中藥治療

  記憶減退或失智症，大部份都是因腦細胞因使用數十年後，積勞成疾，或過度使用又缺乏適當休養(如長期失眠)，及飲食藥物滋養調養，導致氣陰兩虛氣滯血瘀，久而久之就演變成記憶減退、注意力變差、思考不靈活等問題。也有因頭部外傷病史，而沒有適當治療所致。其他少數也有因不明原因導致的水腦症等問題所造成。當然現代也有因過度使用鎮靜安眠藥物或飲酒過量，導致記憶減退的情形。



  許先生61歲台北市人，2008年曾有發生腦梗塞中風併右側上下肢輕度無力，過去多年有嗜酒習慣，平日喝威士忌700cc 7天1瓶。中風後發現記憶明顯減退，常忘東忘西，常忘了東西放那裡，整天在找東西，也曾提款機領錢，忘掉已經將錢放入皮包，還以為提款機故障。 有長期失眠的困擾，且近一年半來有眼睛模糊的情形，平日也會有容易緊張焦慮的問題。2016-05-30經鄰居介紹到本院就診，施信安醫師診脈發現有氣陰兩虛氣滯血瘀，所以開予中藥(A方)：附子、黃耆、 白术、 茯苓、白參、白芍、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、秦艽、骨碎補、丹參、 桃仁、紅花、川芎、當歸尾、地龍等中藥，另一中藥處方(B方):當歸、金絲石斛、天門冬、玉竹、生地黃、骨碎補、一條根、山茱萸、枸杞子、丹參、粉光參、生白术、茯苓、黃精、女真子、絡石藤、伸筋草、柴胡、桔梗、雞血藤、丹參、赤芍、桃仁、紅花等藥，A B 2方輪流服用，及西藥noopol 1# bid trentine 1# bid rivotril 0.5mg 1# hs venipen 0.5mg hs ，且囑咐改變喝wisky 的習慣，改為喝適量紅酒100-150cc/日。2016-06-13回診表示服2週的中西藥後，精神比往日好很多，且睡眠在未服神經放鬆的西藥下也能入眠，所以續服上述A B兩中藥方。2016-07-25回診說 比較記得東西放那裡，(自己有服garlic oil大蒜精 2# hs)。2016-09-20回診表示除了記憶改善，思路也較之前靈活，跟朋友聊天時用語較豐富，不會像以前常會腦筋空白詞窮。


  林小姐39歲嘉義市人，自1年多前發現在走路時會頭暈，記憶減退，常常會忘東忘西，事情聽過就忘，且有右顳側頭皮麻麻及四肢手腳麻木的情形，另外也有長期肩頸痠痛僵硬，且當月經來時頭暈更明顯。過去有過貧血的問題，血色素約10 左右。患者平時也有容易緊張焦慮，爬樓梯易喘、胸悶、心悸等。2016-10-13 到本院就診，做頸部X光發現有第3-4節椎間盤中度退化，心電圖顯示有輕微心臟缺血。施信安醫師診脈細弱無力，發現有氣陰兩虛氣滯血瘀，所以開予中藥:附子、黃耆、 白术、 茯苓、白參、白芍、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、秦艽、骨碎補、丹參、 桃仁、紅花、川芎、當歸尾、地龍等中藥及denset 1# hs digoxin 0.5# qd harkin 1# tid等西藥 。2016-10-19 回診說服用上述中西藥精神好很多，上述中西藥續服。2016-10-27 回診說四肢已比較不會麻，最近一次MC 10/24月經來時有略頭暈，四肢的麻木感再減輕，上述中西藥續服。2016-11-07 比較少頭暈及心悸，不再有右顳側頭麻木感，上述中西藥續服。2016-11-22 月經11/19來，患者說近兩天有輕微頭暈，而右顳側頭皮麻麻的問題明顯改善。2016-12-20 月經12/16來 經期來不再有頭暈，也較不會緊張焦慮， 記憶力也明顯改善，不會忘東忘西，家人朋友說過的事情都能清楚記得，上述中西藥續服。2017-02-03 回診表示頭暈、肢麻及記憶都穩定進步。


  沈女士70歲桃園市人，2016-09-02 經朋友介紹到本診所就診， 2006曾發生腦中風，造成左側輕度無力，後來又被虎頭蜂叮咬導致身體怕冷，平日都得比其他人多穿3-4件保暖的衣服。近2年來有更明顯的記憶減退，反應遲鈍，想表達的意思會講不出來。此外更有恐慌症，很容易被嚇到，不敢出門，且四肢冰冷，特別是冬天時會更為嚴重。施信安醫師診脈發現有氣陰兩虛氣滯血瘀，所以開予中藥(A方):附子、黃耆、白术、茯苓、白參、白芍、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、秦艽、骨碎補、丹參、 桃仁、紅花、川芎、當歸尾、地龍等中藥，另一中藥處方(B方):當歸、金絲石斛、天門冬、玉竹、生地黃、骨碎補、一條根、山茱萸、枸杞子、丹參、粉光參、生白术、茯苓、黃精、女真子、絡石藤、伸筋草、柴胡、桔梗、雞血藤、丹參、赤芍、桃仁、紅花等藥，A B 2方輪流服用，服藥1個月後， 2016-10-01 回診表示左側輕度無力減輕，恐慌不敢出門也明顯改善。 連續服上述中藥5個月後，2017-02-06 回診家屬表示記憶力及言語表達與反應都明顯進步，也比較不會那麼怕冷，衣服可以少穿兩件，腦中風左側無力完全改善。


  翁吳xx女士83歲 雲林北港人。近半年來記憶明顯變差，反應也變遲緩變鈍，有時不認得家人，不記得子女的名字，兩腳無力行走困難，都需要家人扶助，長期睡眠不好不易入眠，容易緊張，三餐進食尚可。  2017-10-10到本院就診，量血壓 113/47，心跳數:72/min， 施信安醫師診脈發現有氣陰兩虛氣滯血瘀，所以開予中藥:附子、黃耆、白术、茯苓、白參、白芍、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、秦艽、骨碎補、丹參、 桃仁、紅花、川芎、當歸尾、地龍等中藥及西藥 Denset 1# Hs Rivotril 0.5mg 1# Hs。服藥三週，2017-11-03回診時說睡眠改善，已經可以認得家人 。再服藥三週2017-11-22 回診表示體力改善，在家人扶助下或持四腳輔助器可走比較遠， 精神好了許多，比較認得親戚及鄰居也能叫出名字，也較能記得旁人跟她說過的事情。


  同時有中西醫師資格及神經內科主任資歷的前中國醫大北港附醫中西合作醫療中心主任施信安醫師指出:附子、黃耆、白术、茯苓、白參、粉光參等強心補氣藥物，配合丹參、桃仁、 紅花、川芎、當歸尾、地龍等活血化瘀藥，可改善老化受損腦組織的血液循環，加上 黃精、石斛、天門冬、生地、熟地、 玉竹、枸杞子、女貞子、骨碎補等滋陰補腎中藥，可修護老化損傷的腦細胞，而 一條根、伸筋草、絡石藤、秦艽 可強化腦神經的軸索，整體本二藥方可快速改善因氣陰兩虛氣滯血瘀的老化腦細胞。