【病例分享】頸椎退化中醫中藥治療

     頸椎在整條脊椎中是活動度最大的部位，當頸部前彎、後仰、側偏和轉動時，各節頸椎間的節面關節會承受不同的壓力，而各節頸椎骨之間的椎間盤、及頸椎節面關節中的軟骨，會如避震器般吸收調節上述壓力，保護頸椎不受傷害。

  倘若過度使用頸部、或長時間姿勢不良，這些不當的外力容易使得軟骨漸漸磨損，並引起局部發炎腫脹，如果周圍肌肉彈性不佳或韌帶損傷時，加上持續不當的外力影響，會使得椎間盤及軟骨一再地「磨損-腫脹」，終將使椎間盤 軟骨磨損殆盡，並逐漸刺激頸椎椎體邊緣骨質的增生，長期就形成骨刺，頸部退化性關節病變亦隨之而來了。
 
     江先生 67 歲，嘉義梅山人，自2013年頸椎因從4米高處跌下，造成第1第2頸椎骨折，開刀後就長期頭暈頸部僵硬痠痛，且兩肩痠緊，頸部轉動會有聲音。2016-08-19經朋友介紹到本診所就診，施信安醫師發現有氣陰兩虛氣滯血瘀，所以開予中藥(A方)附子、黃耆、 白术、 茯苓、白參、白芍、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、秦艽、骨碎補、丹參、 桃仁、紅花、川芎、當歸尾、丹參、地龍等中藥，及西藥harkin & diphenidol。服藥7日即感頸部僵硬明顯改善，頭暈也減輕，2016-09-06回診時開予另一中藥處方(B方):當歸、金絲石斛、天門冬、玉竹、生地黃、骨碎補、一條根、山茱萸、枸杞子、丹參、粉光參、生白术、茯苓、黃精、女真子、絡石藤、伸筋草、柴胡、桔梗、雞血藤、丹參、赤芍、桃仁、紅花等藥，A B 2方輪流服用。並照頸椎X光發現有第4-5頸椎體輕度滑脫，與第4-5頸椎椎間盤嚴重退化，再服上述中藥方2個月即不再感到頸部僵硬，轉動異音減輕8成，也沒有頭暈發生。

     羅先生57歲，嘉義民雄人，頸部僵硬痠緊多年，頸椎轉動受限不自然， 偶爾胃痛及胃食道逆流，會有頭暈 記憶力減退，常忘東忘西，此外有長期腰痠痛併右腳麻木的情形。2016-11-14做腦部核磁共震檢查發現有腦萎縮情形。2016-12-01 到本診所就診做頸椎X光檢查，發現頸椎第5-6 第6-7椎間盤嚴重退化併骨刺生成，施信安醫師診脈發現有氣陰兩虛氣滯血瘀所以開予中藥(A方)附子、黃耆、 白术、 茯苓、白參、白芍、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、秦艽、骨碎補、丹參、 桃仁、紅花、川芎、當歸尾、丹參、地龍等中藥。 2016-12-09回診表示頸部僵硬痠緊減少很多， 頸椎轉動受限也減輕，因腰痠痛再排做腰椎X光，發現第4-5腰椎椎間盤嚴重退化併椎間盤凸出壓迫神經根，于是給予另一中藥處方(B方):當歸、金絲石斛、天門冬、玉竹、生地黃、骨碎補、一條根、山茱萸、枸杞子、丹參、粉光參、生白术、茯苓、黃精、女真子、絡石藤、伸筋草、 柴胡、桔梗、雞血藤、丹參、赤芍、桃仁、紅花等藥。2016-12-16回診表示頸部腰部痠緊痛都有進步，右腳麻木的情形也減輕，續服B方 2016-12-23回診頸部腰部症狀穩定改善，囑A方B方輪替服用，各服5天份，1個月後追蹤無右腳麻木的情形，頸部僵硬也持續改善。

     洪先生51歲，嘉義布袋人，是一位土水師傅，半年多來長期頸椎痠緊僵硬，且兩肩膀痠痛併左手整天麻木不舒適，其他還有急性子，長期失眠 ，常半夜醒過來就不再容易入眠。2016-12-26來本診所就診，當日照頸椎X光，發現第3-4頸椎 第5-6頸椎椎間盤嚴重退化，併有骨刺發生壓迫頸椎神經，診脈弦細澀弱發現有氣陰兩虛氣滯血瘀所以開予中藥附子、黃耆、 白术、 茯苓、白參、白芍、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、秦艽、骨碎補、桃仁、紅花、川芎、當歸尾、丹參、地龍等中藥。 服藥7日即感頸部僵硬明顯改善，左手麻也減輕，再服同一中藥14日即感剩少許頸部僵硬，左手麻也減輕9成，再隔1個月追蹤訪問，左手麻僅偶有輕微麻感，不造成生活工作困擾。

     同時有中西醫師資格及神經內科主任資歷的前中國醫大北港附醫中西合作醫療中心主任施信安醫師指出:過去中醫治療頸椎退化都只注重活血化瘀跟舒筋柔骨的藥物，這是不夠的，頸椎的退化都會有氣陰血虛症，且神經韌帶骨頭的修復，需要許多滋養神經韌帶骨骼的藥物。 所以上述病患用黃耆、白术、茯苓、白參(或粉光參)、附子強心補氣，用黃精、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、骨碎補 滋陰補腎藥物，修補神經韌帶骨骼等各種細胞的退化損傷，一條根、伸筋草、秦艽、威靈仙改善神經韌帶的損傷發炎及緊繃，並可強化頸椎神經的軸索及髓鞘，配合 桃仁、紅花、川芎、三七、當歸尾、丹參、地龍等中藥活血化瘀促進循環，五味子鎮靜滋養神經舒緩神經緊張，整體本藥方可快速有效改善修護因退化而損傷的頸椎神經細胞與肌肉韌帶和骨骼。