【病例分享】頸椎外傷(脊髓損傷)的中醫藥治療

頸椎外傷(脊髓損傷)的中醫藥治療

    頭頸部的外傷除了可以造成頸椎的骨折、脫位、脊髓損傷甚至四肢癱瘓等較為嚴重的損傷外，尚可造成急性髓核突出或脫出、前縱韌帶損傷，或由於頸椎局部肌肉、韌帶、椎間盤損傷造成的頸椎椎體不穩等病理性損傷。
這些損傷的痊癒過程中，由於血腫、炎性滲出物的纖維化、機化，或是骨折後骨痂的形成，都可在不同程度上導致椎間盤彈性降低、間隙變窄，頸椎小關節尤其是鉤椎關節、後關節等處骨質增生，黃韌帶等支援組織也可退變、增生、鈣化，甚至可形成永久性的椎間孔狹窄、椎管狹窄。這些外傷後的退變可刺激、壓迫相鄰的脊髓、神經根和椎動脈，從而產生頸椎病的臨床症狀。易演變為頸椎病的頭頸部外傷可由許多原因引起。一般分為交通意外損傷、運動性損傷、生活和工作中的意外損傷等。隨著現代化程度的不斷提高，交通意外事故一般為首發因素。通常情況下，主要是高速行駛的車輛突然剎車造成頸部損傷。這種損傷除了部分可致頸椎骨折外，還可造成揮鞭樣頸椎、頸部脊髓損傷。

     

     由於頸椎外傷會造成頸椎局部肌肉、韌帶損傷 及血腫，炎性滲出物的發生，比較嚴重頭頸部的外傷除了可以造成頸椎的骨折、脫位、脊髓損傷或急性髓核突出或脫出須要手術處置以外 ， 西醫並無較有效的藥物可以治療脊髓神經與局部肌肉、韌帶損傷 及血腫，炎性滲出物等問題。

     

      52歲賴女士 就診前2個半月時，遭後車追撞車禍，頭頸部受傷(輕度揮鞭樣頸椎損傷)，胸部挫傷，有嚴重頭暈、記憶減退、注意力無法集中、及厲害的頸部僵硬，頭完全無法轉動，胸部悶痛呼吸不順，無法開車出門。施信安醫師診脈發現有氣滯氣虛血瘀所以開予中藥附子、黃耆、白术、茯苓、白參、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、海桐皮 、威靈仙 、秦艽、絲瓜絡、桃仁、紅花、川芎、三七、當歸尾、鬱金等中藥，服藥一週頭暈痛、胸悶痛、頸部僵硬都有明顯改善。服藥2個月並配合適當整脊療法 ，記憶減退 注意力無法集中，頸部僵硬頭完全無法轉動的情形改善九成以上，可再自行開車 並外出工作。

    

     60歲林女士 就診5個月前，前往大陸大連旅遊時，不小心跌落低於路面三公尺深的田野，導致頭頸椎受傷。頸椎的第4-5椎 5-6椎 6-7椎 椎間盤突出壓迫頸部脊髓神經，有四肢麻木無力尤其兩上肢特別嚴重，肌力只有3分(滿分5分) ，且頭重昏昏欲睡的情形。送回台灣治療，看了兩家大醫院 ，一個建議開刀，另一家則建議先復健作頸部牽引，林女士選擇不開刀 ，但經過四個多月的復健改善非常有限，仍四肢麻木無力。來就診時， 施信安醫師診脈發現有氣虛氣滯血瘀所以開予中藥附子、黃耆、 白术、 茯苓、白參、白芍、黃精、五味子、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、一條根、伸筋草、秦艽、骨碎補、桃仁、紅花、川芎、三七、當歸尾、地龍等中藥。 服藥三日即感頸部僵硬明顯改善， 再服二週右手麻木無力，頭重昏昏欲睡的情形完全改善，只剩右手指尖麻。 服藥三個月後，左手即更靈活，只覺左指尖麻及輕微笨拙感，可兩手捧5公斤重的西瓜走15分鐘的路， 頸部僵硬完全消失，中藥治療過程中仍持續復健做頸部牽引。

     

     55歲周先生於就診12個月前，因騎摩托車車禍，導致頸椎第5第6椎骨折，第5腰椎第1薦椎嚴重滑脫併椎間盤損傷， 急送台中中國醫藥大學附醫開刀。剛發生時是四肢都無力癱瘓，右側手腳特別嚴重無力麻木，手術後雖然經過近1年的復健，四肢無力情形有慢慢改善， 但仍然有無法排尿 解大便的情形，長期靠導尿維持尿液的排洩。 來本院就診時，持四腳杖緩慢走進來，行動非常困難，抱怨右手右腳麻木無力，頸部很僵硬，頭部重脹不舒服。施信安醫師診脈發現有氣虛氣滯血瘀所以開予和第2位病例林女士相同的中藥，服藥期間配合推拿， 服藥2週後小便就能自解，大便也較通暢， 頸部僵硬頭部重脹不舒也明顯改善，四肢麻木無力減少，行走較之前便利。服藥2個月後，膀胱可尿得乾淨， 晚上尿一次至0次，四肢僵硬麻木減輕，肢體肌力持續進步，可自力行走不需持杖輔助。

     

     同時有中西醫師資格及神經內科主任資歷的前中國醫大北港附醫中西合作醫療中心主任施信安醫師指出：過去中醫治療外傷都只注重活血化瘀跟舒筋的藥物，這是不夠的，頸椎的受傷都會導致虛症，且神經韌帶骨頭的修復，需要許多滋養神經韌帶骨骼的藥物。 所以上述病患用黃耆、白术、茯苓、白參、附子強心補氣，用黃精、石斛、天門冬、生地、熟地、玉竹、骨碎補 滋陰補腎藥物修補神經韌帶骨骼等各種細胞的損傷 ， 一條根、伸筋草、海桐皮、秦艽、威靈仙改善神經韌帶的損傷發炎及緊繃，並可強化頸椎神經的軸索及髓鞘，配合 桃仁、紅花、川芎、三七、當歸尾、地龍等中藥活血化瘀促進循環， 五味子鎮靜滋養神經舒緩神經緊張，整體本藥方可快速有效改善修護因外傷而損傷的頸椎神經細胞與肌肉韌帶和骨骼。