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2023年9月14日 星期四

【病例分享】腦部腫瘤中西醫結合治療

腦部腫瘤的中西醫結合治療 病例分享

吳小姐 40歲台中人 原本工作是 五金工廠作業員 2022-04-28到本診所就醫主要是因為2022-01逐漸發現右眼轉動困難看東西會有兩個影像到台中榮總就診發現右腦部有一6x6 cm大小的惡性腫瘤併右眼第3對顱神經麻痺 且在中榮神經外科做腫瘤切除手術 但手術後仍然有右眼皮下垂 右眼球無法向鼻側及向上向下轉動 向左側看時有明顯的複視 另外還有右臉痠麻緊繃的感覺 施醫師 詢問患者過去有常喜吃油炸食物習慣  審視患者帶來的術後腦部核磁共振造影光碟發現右腦仍遺留腫瘤切除後周邊的明顯大面積腦組織水腫發炎的情形于是施醫師開予西藥Harkintrentine colchicinevit B1等錠劑及針劑gingo injection piracenta injection amino acid injection vit B12 injectionpannobel injection Dibion injection Taurine B injection 和中藥煎劑  葛根 黃芩 大黃 山楂 荷葉石斛 生地天門冬 白參 五味子 伸筋草 川楝子 白豆蔻陳皮防風羌活 柴胡 薄荷 絡石藤 紅棗益母草乾薑 酸梅 草豆蔻 茯苓 淡附子 威靈仙花椒 杜仲 天南星 升麻 吳茱臾 連翹 蒲公英 板藍根 七葉一枝花 赤芍白頭翁 大戟 肉桂金線蓮 雞血藤 夜交藤2022-05-05 右眼球的活動略有改善2022-05-21  右眼球的活動有更多的進步右臉痠麻緊繃的感覺減輕右眼的痠緊脹減輕睡眠也有改善整體精神有進步2022-05-28 右頭部的緊脹感明顯減少 2022-06-25 回診時 2022-06-17有照腦部斷層 看到右前顳葉的腦組織水腫發炎明顯消退右臉麻及右眼的活動又更多進步2022-07-23 眼看東西的複視情形有更明顯減輕2022-09-17右臉麻及右眼的活動又更多進步2022-11-19 右臉的麻木感 僅剩些微 不會複視2022-12-03 可回工廠工作覺得易疲勞,太累時右眼皮下垂 2022-12-31  回工廠工作覺得疲勞有減輕右眼皮較不易下垂2023-01-14 完全不會複視 已回原公司上班 可正常工作2023-05 再追蹤腦部核磁共振右顳葉的組織恢復良好 無復發情形

 

林先生 68 嘉義縣人 國中老師退休 2022-08-22來本診所就醫開始是因新冠確診胸悶噁心低血壓低血納腎上腺素偏低有慢性失眠長期慢性頭暈的情形 如有傷口 癒合慢 C型肝炎病史但已治療完成 2022-08-23安排腦部電腦斷層看到在顱底中央有2顆的連體腦膜瘤(5x5 cm ,3x3cm) 患者主訴 在早上特別容易暈于是施醫師開予西藥Harkin trentine colchicine noopol等錠劑及針劑gingo injection piracenta injection amino acid injection vit B12 injectionpannobel injection Dibion injection和中藥煎劑  葛根、 黃芩、 大黃、 山楂、荷葉、 石斛、 生地、天門冬、 白參、 五味子、 伸筋草、 川楝子、 白豆蔻、陳皮、防風、羌活 、柴胡、 薄荷、 絡石藤、 紅棗、益母草、乾薑、 酸梅、 草豆蔻、 茯苓、 淡附子、 威靈仙、花椒、 杜仲、 天南星、 升麻、 吳茱臾、 連翹、 蒲公英、板藍根、 七葉一枝花、 赤芍、白頭翁、 大戟 、肉桂、金線蓮、 雞血藤、 夜交藤2022-08-27 回診 患者覺得較少頭暈胸悶咳嗽也減少 2022-09-16頭暈胸悶咳嗽持續緩解比過去較不易疲勞2022-09-26  頭暈胸悶咳嗽持續緩解疲勞感明顯減少2022-11-15 病情穩定改善2023-03-16 腦部電腦斷層追蹤發現原本兩側顳葉明顯萎縮的情形 大幅改善腦顱底中央2個連體的大顆的腦膜瘤縮小約原來8成多大小主訴較不會頭暈記憶力有明顯改善平時也較主動跟家人多說話2023-05-09 比較能有日常的活動 可以外出散步2023-05-23  跟家人一起去日本旅遊5一路平順沒有不適感2023-09-13持續治療中

 

羅女士56 嘉義市人 2022-12-22 因兩側手腳肌肉不自主抽動來就診 常有頭痛同時提到有直徑0.7 cm大小的腦下垂體瘤  于是施醫師開予西藥suzin venipan等錠劑及, 和中藥煎劑:  葛根、 黃芩、 大黃、 山楂、 荷葉、 石斛、 生地、天門冬、白參、 五味子、 伸筋草、 川楝子、 白豆蔻、陳皮、防風、羌活 、柴胡、 薄荷、 絡石藤、 紅棗、益母草、乾薑、 酸梅、 草豆蔻、 茯苓、 淡附子、 威靈仙、花椒、 杜仲、 天南星、 升麻、 吳茱臾、 連翹、 蒲公英、 板藍根、 七葉一枝花、 赤芍、白頭翁、 大戟 、肉桂、金線蓮、 雞血藤、 夜交藤2023-01-12回診 四肢肌肉抽動有明顯減少2023-01-19 四肢肌肉抽動有明顯減少睡眠也有改善2023-03-16 四肢肌肉抽動有明顯減少頭痛也減少2023-03-31回診 持續服藥治療2023-06-30追蹤腦部斷層掃描原有的腦下垂體瘤已經完全消失 

門診時間更動,星期二晚間門診取消

 


2022年12月10日 星期六

112年起晚間門診時間異動為19:00~20:30

夜間門診時間更動預告

本診所自112年(2023)起,晚間門診時間更動為19:00至20:30,造成不便,敬請見諒



【病例分享】腦外傷腦出血中西醫結合治療

例一.  薛先生35高雄市人 因騎機車車禍意外導致腦幹受損傷常發生有短暫記憶嚴重不良的後遺症工作狀況:在家人開設的汽車影音百貨幫忙 但仍有注意力不良記性不好奇怪的某些行為 甚至常有癲癇發作的情形2021-06-11第一次因親友介紹到本院就診帶來的腦部斷層光碟有看到左側顳葉 及前額葉 大片明顯腦組織軟化情形 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑urokinase 30000u  piracentam 針劑 gingo針劑 B12針劑 panNobel針劑Dabion 針劑及口服西藥suzinsanyllevetiracetam  ,piracentam 等藥。另給中藥 黃耆當歸尾赤芍 地龍 川芎桃仁 紅花 粉光參 麥門冬 五味子 泡附子 生白术 茯苓 白芍  雞血藤 伸筋草 絡石藤 一條根 丹參 白豆蔻 草豆蔻 秦艽金絲石斛 天門冬 生地 生甘草 自然銅 夜交藤 桑寄生 玉竹 骨碎補 桑枝 丹皮 海桐皮 柴胡 桔梗懷牛膝 山楂 荷葉 山奈 益母草 威靈仙 升麻 大戟 吳茱萸 花椒  ,2021-06-18 頭悶脹感減輕精神有明顯改善對他人複雜一點的言語比較能理解相較來此治療之前過去較不說話2021-07-02  對他人複雜一點的言語比較能理解較多說話用詞語彙較豐富 2021-07-09癲癇發作明顯減少 早上睡醒的精神很好 對話反應明顯改善2021-07-23說話較大聲內容較豐富理解力明顯進步頭悶脹感減少 2021-07-30 慢慢進步中 回公司上班2021-08-06  BP 96/53, 說話較大聲無癲癇發作說話表達更順暢內容較豐富 精神良好2021-08-27 工作順利 2021-12-28工作表現良好言語表達跟受傷前差不多,今年8至今未有癲癇發作

 

例二.范先生58新竹竹北人2021-03-11騎機車撞小客車 車禍意外造成顱內蜘蛛網下腔出血及硬腦膜下出血造成數天的意識模糊清醒過來後 發現有眼睛複視且有眼睛看東西模糊 看東西有視差 誤判發生當時有右眼眶挫傷(右側眼鏡破裂) 左手臂瘀傷他是台鐵員工 負責養路維修工作 2021-08-20初次 就診時表示 容易睡眠在半夜醒過來 頭頂悶脹感頸部明顯痠緊痛 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑urokinase 60000u 針劑piracentam針劑 gingo針劑 B12針劑 panNobel針劑Dabion 針劑及中藥A: 葛根黃芩 大黃山楂 荷葉石斛生地天門冬白參五味子伸筋草川楝子 白豆蔻陳皮防風羌活柴胡薄荷 絡石藤紅棗山奈益母草自然銅乾薑酸梅草豆蔻 茯苓 淡附子麻黃威靈仙 花椒 杜仲天南星升麻吳茱萸 前胡連翹蒲公英板藍根七葉一枝花赤芍 當歸白頭翁大戟 肉桂貫眾金線蓮雞血藤夜交藤以B 粉光參、  白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、菟絲子、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、黃芪、雞血藤等2021-08-27 回診 頭頂悶脹感明顯減輕頸部痠緊減輕日頭下工做會有右眼視覺白霧狀 2021-09-03 頭頂悶脹感減少更多日頭下工作會有眼視覺白霧狀也有減輕右眼皮沉重感減輕 比較可以張開精神也明顯改善2021-09-10 頭頂悶脹感更輕微日頭下工作會有眼視覺白霧狀也再減少複視比較不明顯流目油的情形也減少 2021-09-17  日頭下工作會有眼視覺白霧狀的情形更減輕 大動作時仍會頭暈 看東西第一眼較無複視稍後會又複視兩耳有耳鳴2021-09-24 看字還是一正一斜 耳鳴 聲音較小2021-10-01  看遠複視比較不明顯看近剛看複視還不明顯 多兩秒複視就會出現兩耳有耳鳴 頭頂悶脹感減輕許多工作較不疲累早上比較不愛賴床右上眼皮沉重感減輕2021-10-08  視覺白霧狀減輕 曬陽光熱時 仍有頭頂悶脹感耳鳴更減輕聲音較小聲時 較不尖銳頭也較不暈

 

 

例三.林先生97台北市人在家不小心跌倒 兩周後家人覺得右側手腳有輕度無力 後來送大醫院診斷治療 發現有左顳側有急慢性硬腦膜下出血 出血量估計達150cc  BP 110/62  90/56當時兩下肢有水腫 但身體精神都尚可 因家人覺得患者年齡已很高不宜動頭顱開腦的大刀 所以經由網路 搜尋我們仁愛神經內科診所有相關治療經驗先以電話詢問後2019-12-21患者兒子帶腦部電腦斷層檢查光碟片到本診所求醫 施醫師開予中藥 附子、黃耆、 白术、 茯苓、 白參、黃精、 五味子、石斛、天門冬、生地、 熟地、玉竹、一條根、伸筋草、桃仁、紅花、川芎、三七、當歸尾等中藥2020-01-04患者兒子代回診 說兩下肢水腫有略改善患者還不錯 進食情形正常2020-01-31 回診說有攝護腺肥大的問題晚上睡覺會有夜尿6-7/night而且有排尿困難情形幾乎整晚難入睡情形還有記憶減退情形2020-02-14  夜間睡眠時段 頻尿改善3-5/night而且解尿困難程度減輕夜間睡眠改善 因曾經3天前在家跌倒撞到頭部送醫院再做了一次腦部電腦斷層檢查 發現 brain CT(2020-01-23): 硬膜下出血的情形 明顯比 2019-12-14日所做檢查改善 2020-03-10 頻尿改善更明顯患者走路比之前步伐更穩2020-04-07夜尿2次且解尿較順2020-05-07 精神佳四肢更有力 2020-07-01  越來越進步 2020-09-19  brain CT 09/07: 左側硬膜下出血完全吸收 

 

例四.李先生67雲林人2016-03-02跌倒頭部受傷造成左側顳葉 語言區腦內出血經送往嘉義長庚醫院緊急手術取出血腫2016-03-21到本院就醫 當時有嚴重的語言障礙 雞同鴨講 雖能説上幾個字但都有音字錯用也聽不懂別人說的話 且嚴重行走不穩 右側手腳有輕度無力 也有排尿困難及在嘉義長庚醫院 有攝護腺肥大的診斷BP 118/74 2016-03-28雖仍有走路不穩及語言障礙 但症狀有輕微改善 施醫師開予中藥 黃芪當歸尾赤芍地龍川芎桃仁川紅花粉光參麥門冬五味子泡附子生白术 茯苓 白芍雞血藤伸筋草絡石藤一條根丹參白豆蔻草豆蔻 秦艽 金絲石斛天門冬生地 生甘草自然銅夜交藤桑寄生玉竹骨碎補桑枝丹皮 海桐皮柴胡桔梗 懷牛膝山楂荷葉山奈益母草威靈仙、升大戟 吳茱萸 花椒2016-04-05 頭暈減輕走路更穩 但仍有聽不懂別人説的話 患者自己錯字錯詞的語言障礙2016-04-19 追蹤腦部斷層掃瞄 左腦仍有明顯水腫但頭暈有進一步改善 走路有更進步穩定2016-09-13 2016-09-07有做腦部斷層檢查發現左側腦有明顯腦積水形成 左腦仍有輕度水腫但已經有許多的改善 (2016-09-07 腦部電腦斷層:左腦有明顯側腦室積水 左側腦組織仍有輕微水腫2016-10-11 (比較2016-05-112016-09-07腦室積水情形仍有些微較明顯)說話 聽話的語言溝通能力明顯改善可以較完整的表達自己的意思也較能理解別人說的話2017-05-30說話聽話出錯的機率很少了 2018-07-06自述頭暈情形明顯減輕 以前要躺下上床睡覺時都會頭暈現在改善很多2018-12-15 說話表達 與對他人言語理解 行走活動完全恢復頭部受傷前的水準 患者原本是土地代書另外也是一位領有街頭藝人証照的薩克斯風吹奏好手 他也開始重回土地代書業務 及薩克斯風吹奏表演

 

 

例五.蔡先生 30彰化埤頭人 職業是一位鋁門窗工廠技術人員2020-06-20 : 騎機車車禍意外 造成頭部外傷 有腦內出血左側  硬膜上顱內出血 蜘蛛網膜下腔出血及頭顱骨骨折 經送醫院緊急開刀病情穩定後出院2020-08-01 到本院就診時仍有輕微的複視左上眼皮下垂記憶力明顯變差注意力無法集中容易疲勞倦怠 頸部痠緊仍感到頭暈左耳聽力受損施醫師開予中藥 黃芪當歸尾赤芍地龍川芎桃仁川紅花粉光參麥門冬五味子泡附子生白术 茯苓 白芍雞血藤伸筋草絡石藤一條根丹參白豆蔻草豆蔻 秦艽 金絲石斛 天門冬生地 生甘草自然銅夜交藤桑寄生玉竹骨碎補桑枝丹皮 海桐皮柴胡桔梗 懷牛膝山楂荷葉山奈益母草威靈仙、升大戟 吳茱萸 花椒以及B粉光參、 白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、菟絲子、丹參、山茱萸、當歸、 白芍、川芎、黃芪、雞血藤等 ,2020-08-10 回診表示 精神有比較好比較不會有疲倦感注意力可較之前集中 記憶力有改善2020-08-18仍覺得頸部酸緊 但覺得四肢較有力 安排照頸椎X 發現第2-3頸椎 4-5頸椎椎間盤中度退化 及後縱韌帶鈣化2020-09-03 頸部酸緊減輕 頭較不暈 走路不穩有改善 雖然記憶力有略進步但早上交代的事下午就忘掉 頭部原本有酸緊重脹情形有改善 2020-09-10早上交代的事下午就忘掉的情形有較少發生但仍有剛躺下來 或剛起床易頭暈2020-09-24 剛躺下來 或剛起床易頭暈眼睛往左側看複視有改善2020-10-08 剛躺下來 或剛起床易頭暈複視這一部分是有注意就看得清楚 沒注意會雙影可專注看MBA球賽 不會累 2020-10-17白天OK不會複視看電視跟下樓梯不會複視但晚上出去仍怕怕的左眼疲勞減輕騎機車OK

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例六.王小姐30嘉義民雄人是一位早療幼稚園老師2020-06-08騎機車車禍意外造成顏面顱骨骨折 及蜘蛛網膜下腔出血併有左顏面神經麻痺 左側第三對顱神經麻痺 左眼皮下垂睜不開 被動撐開眼皮則有左眼無法向內側移動及複視情形受傷在嘉義長庚開刀住院療養共3個月  此外 有頭暈記憶力減退注意力不集中 失眠 食慾不佳的問題2020-11-07 第一次到本院就醫 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑piracentam 針劑cerenin 針劑 B12針劑 panNobel針劑Dabion 針劑 B-complex針劑 及中藥方:黃芪當歸尾赤芍 地龍川芎桃仁 川紅花 白參 麥門冬五味子 泡附子 炒白术  茯苓 白芍 雞血藤 伸筋草絡石藤 一條根 丹參 白豆蔻 秦艽 石斛 天門冬 生地 生甘草 炙甘草 熟地 自然銅 夜交藤 桑寄生 玉竹 骨碎補 山楂荷葉 葛根 大黃 酸梅天南星 連翹2020-11-14 回診 主訴 頭較不暈 左臉麻痺 睡眠也有改善頭比較不會昏沈精神較佳2020-11-19 左顏面神經麻痺症狀更明顯的減輕兩眼直視時的複視有比較不明顯但往右側凝視時的複視還是很嚴重2020-12-05 頭暈續減輕記憶力改善 左眼往右轉動時的眼球活動限制有減輕 左臉肌肉更有力 左側較可以咀嚼 2020-12-26左眼皮下垂已完全改善 近看物品會複視遠看不會複視 左臉肌肉仍有很輕微的無力2021-01-09複視範圍變小遠看不會複視記憶及思路有明顯改善 吃東西正常左側臉部肌肉仍有輕微無力2021-01-30 左臉肌肉比較不緊繃 比較不會咬到左臉頰內膜2021-02-06一般說話嘴不會明顯歪斜2021-02-20 左臉肌肉緊繃更減輕許多咀嚼左臉頰有好一點 2021-04-04 s 複視再減輕之前乘坐機車速度快視覺會晃 現在明顯減少左臉頰咀嚼更有力吃東西時從左嘴角溢出的部分有減少

 

例七.蘇先生70高雄市人 2021-04-06車禍外傷致右後枕腦葉出血50-60cc左側視野模糊不清 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑piracentam 針劑 gingo針劑 B12針劑 panNobel針劑Dabion 針劑 B-complex針劑及中藥方黃芪 當歸尾赤芍 地龍川芎桃仁 川紅花 白參 麥門冬五味子 泡附子 炒白术  茯苓 白芍 雞血藤 伸筋草絡石藤 一條根 丹參 白豆蔻 秦艽 石斛 天門冬 生地 生甘草炙甘草 熟地 自然銅 夜交藤 桑寄生 玉竹 骨碎補 山楂 荷葉 葛根 大黃酸梅天南星 連翹2021-04-27回診表示左側視野模糊不清有明顯改善 患者拿來 當時住院的胸部X光有嚴重心臟擴大情形2021-05-10 左側視野模糊不清有更明顯改善 但字密集會看較不清2021-05-18看電視比較不會累小字可看得更清楚2021-06-03  右眼較膜糊小字可看得更清楚字密集會已經不會看較不清

 

例八.卓女士73歲高雄市人2019-12-23騎機車車禍意外頭部外傷造成蜘蛛網膜下腔出血有右側第三對顱神經受損致右側上眼皮下垂睜不開,及複視看東西會有兩個影像 有輕度頭暈痛 記憶有輕度受損 頸部酸緊 施醫師予針劑綜合氨基酸針劑piracentam 針劑 gingo針劑 B12針劑panNobel針劑Dabion 針劑 B-complex針劑 ,及中藥方粉光參、生白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、山茱萸、骨碎補、丹參、當歸尾、白芍、川芎、伸筋草、絡石藤、一條根、海風藤、自然銅、紅棗等2020-02-15頭暈頭痛減輕頸部酸痛改善2020-02-22 右眼覺得比較不緊右眼皮略張開有看到餘光右眼較能向內側移動 2020-02-29 右眼覺得比較不緊 右眼更能向內側移動一些右眼皮可張得更開 有看到餘光已完全沒有頭暈痛記憶改善更多2020-04-03右上眼皮下垂改善 較不會易流淚也較不怕光往左看仍有複視但兩個影子比之前更靠近2020-04-11早晨起床時眼睛比較開眼睛看中間比較不會複視2020-04-25看極左側會複視早晨起床時眼睛比較能打開 看中間比較不會複視2020-05-02右眼皮下垂減輕早晨起床時眼睛比較開看中間比較不會複視仍有怕光 但往下看時的複視減少2020-10-31平視時不會複視可以騎機車2020-12-12往上往下看時 複視改善

 

例九.蕭蔡女士70 嘉義布袋人2020-01-17騎機車意外 頭部受傷有輕微腦出血 但合併有右眼皮下垂右眼球往鼻側活動有明顯受限 曾在嘉義長庚住院診斷出院後仍有頭暈 噁心記憶減退 注意力不集中等情形施醫師予針劑治療綜合氨基酸針劑piracentam 針劑 gingo針劑 B12針劑 panNobel針劑Dabion 針劑 B-complex針劑cerebrolysin 針劑以及中藥粉光參、生白术、茯苓、金釵石斛、天門冬、生地、玉竹、黃精、一條根、夜交藤、五味子、絡石藤、伸筋草、枸杞、山茱萸、骨碎補、丹參、當歸尾、白芍、川芎、伸筋草、絡石藤、一條根、海風藤、自然銅、紅棗等2020-02-01 回診表示頭暈減輕 精神略改善右手肘酸痛也減輕2020-03-21 右上眼皮下垂有改善 右眼球往鼻側活動有受限減輕2020-04-11 複視有改善右眼球往鼻側活動有受限更輕微  右上眼皮下垂有很明顯改善右眼球往鼻側活動有受限更減輕右眼原先易流淚的情形改善許多 右眼模糊減輕 右眼球向下的活動改善